Es un tipo de tratamiento de fertilidad en el que los óvulos se combinan con los espermatozoides fuera del cuerpo en un laboratorio. Es un método utilizado por las personas que necesitan ayuda para conseguir un embarazo. La FIV implica muchos pasos complejos y es una forma eficaz de tecnología de reproducción asistida (TRA).

Las personas optan por la FIV por muchas razones, como los problemas de infertilidad o cuando uno de los miembros de la pareja tiene un problema de salud. Algunas personas prueban la FIV después de que otros métodos de fertilidad hayan fracasado o si se encuentran en una edad materna avanzada. La FIV también es una opción reproductiva para parejas del mismo sexo o personas que desean tener un bebé sin pareja.

• Trompas de Falopio bloqueadas o dañadas
• Endometriosis
• Recuento bajo de espermatozoides u otras alteraciones del esperma
• Síndrome de ovario poliquístico (SOP) u otras afecciones ováricas
• Fibromas uterinos
• Problemas con el útero
• Riesgo de transmitir una enfermedad o trastorno genético
• Infertilidad inexplicable
• O si utilizan una donante de óvulos o una portadora gestacional

• La FIV es un proceso complicado con muchos pasos. En promedio, el proceso puede durar entre cuatro y seis semanas. Esto incluye el tiempo anterior a la extracción de óvulos, en el que la persona toma la medicación para la fertilidad, hasta que se realiza la prueba de embarazo.

• Un proceso promedio puede durar entre 2 y 3 meses. Esto incluye el tiempo previo a la selección de la donante de óvulos, la evaluación, la estimulación médica y la extracción de óvulos.

• Aproximadamente el 5% de las parejas con infertilidad intentan la FIV. Desde 1978 han nacido más de 8 millones de bebés gracias a la FIV. Es una de las tecnologías de reproducción asistida (TRA) más eficaces que existen.

• La FIV puede dividirse en los siguientes pasos:

  Píldoras anticonceptivas o estrógenos: Antes de que usted o su donante comiencen el tratamiento de FIV, su prestador médico puede recetarle píldoras anticonceptivas o estrógenos. Esto se utiliza para detener el desarrollo de quistes ováricos y controlar el ciclo menstrual de su donante de óvulos. Permite a su prestador médico controlar su tratamiento y maximizar el número de óvulos maduros durante el procedimiento de extracción de óvulos. A algunas personas se les ha recetado una combinación de píldoras anticonceptivas (estrógeno y progesterona), mientras que a otras se les da sólo estrógeno.

  Seguimiento: La respuesta de los ovarios a los medicamentos se controla mediante ecografías y niveles hormonales en sangre. El control puede ser diario o cada pocos días durante dos semanas. La mayoría de las estimulaciones duran entre ocho y catorce días. En las citas de control, los profesionales de la salud utilizan la ecografía para observar el útero y los ovarios. Los óvulos son demasiado pequeños para ser visibles con la ecografía. Pero el profesional medirá el tamaño y el número de folículos ováricos en crecimiento. Los folículos son pequeños sacos dentro de los ovarios que deberían contener un solo óvulo cada uno. El tamaño de cada folículo indica la madurez del óvulo que contiene. La mayoría de los folículos de más de 14 milímetros (mm) contienen un óvulo maduro. Los óvulos contenidos en los folículos de menos de 14 mm tienen más probabilidades de ser inmaduros y no fecundar.

  Inyección de activación: Cuando los óvulos están listos para la maduración final (determinada por la ecografía y los niveles hormonales), se administra una “inyección de activación” para finalizar la maduración de los óvulos en preparación para la extracción de los mismos. Se le indicará que se administre la inyección de activación exactamente 36 horas antes de la hora programada para la extracción de óvulos.

  Extracción de óvulos: El médico utiliza una ecografía para guiar una fina aguja hacia cada uno de los ovarios a través de la vagina. La aguja está conectada a un dispositivo de succión que se utiliza para extraer los óvulos de cada folículo.  Sus óvulos o los de la donante se colocan en una placa que contiene una solución especial. La placa se coloca en una incubadora (entorno controlado).  Se utilizan medicamentos y una sedación suave para reducir las molestias durante este procedimiento.  La extracción de óvulos se realiza 36 horas después de la última inyección de hormonas, la “inyección de activación”.

  Fertilización:  La tarde siguiente al procedimiento de extracción de óvulos suyo o de la donante, el embriólogo intentará fecundar todos los óvulos maduros mediante la inyección intracitoplasmática de espermatozoides, o ICSI. Esto significa que se inyectará esperma en cada óvulo maduro. Los óvulos inmaduros no pueden someterse a la ICSI. Los óvulos inmaduros se colocan en una placa con esperma y nutrientes. Los óvulos inmaduros rara vez terminan su proceso de maduración en la placa. Si un óvulo inmaduro madura, los espermatozoides de la placa pueden intentar fecundarlo. En término medio, el 70% de los óvulos maduros se fecundan. Por ejemplo, si se extraen 10 óvulos maduros, unos siete fecundarán. Si tiene éxito, el óvulo fecundado se convertirá en un embrión. Si el número de óvulos es excesivamente grande o no se desea que todos los óvulos sean fecundados, se pueden congelar algunos óvulos antes de la fecundación para utilizarlos en el futuro.

  Desarrollo del embrión: Durante los siguientes cinco o seis días, el desarrollo de los embriones será supervisado cuidadosamente. El embrión debe superar importantes obstáculos para convertirse en un embrión adecuado para ser transferido al útero.  En promedio, el 50% de los embriones fecundados llegan a la fase de blastocisto. Esta es la fase más adecuada para la transferencia al útero. Por ejemplo, si se fecundan siete óvulos, tres o cuatro pueden llegar a la fase de blastocisto. El 50% restante no suele progresar y se descarta.  Todos los embriones aptos para la transferencia se congelan el quinto o sexto día de la fecundación para utilizarlos en futuras transferencias de embriones.

  Transferencia de embriones:  Hay dos tipos de transferencia de embriones: transferencia de embriones frescos y transferencia de embriones congelados. Tu médico puede hablar contigo sobre estas dos opciones y decidir cuál es la mejor para ti en función de tu situación particular. Tanto la transferencia de embriones congelados como la de embriones frescos siguen el mismo proceso. La principal diferencia está dada por el nombre.

  • La transferencia de embriones frescos significa que el embrión se introduce en tu útero o el útero subrogado entre tres y siete días después de la extracción de óvulos. Este embrión no ha sido congelado y es “fresco”.
  • Una transferencia de embriones congelados significa que los embriones congelados (de un ciclo de FIV anterior o de óvulos donados) se descongelan y se introducen en su útero o en el de la madre subrogada. Se trata de una práctica más habitual por razones logísticas y porque este método tiene más probabilidades de dar lugar a un nacimiento vivo. La transferencia de embriones congelados puede realizarse años después de la extracción de óvulos y la fecundación.

  Como parte del primer paso de una transferencia de embriones congelados, tú o la madre subrogada tomarán hormonas orales, inyectables, vaginales o transdérmicas para preparar el útero para aceptar un embrión. Por lo general, se trata de 14 a 21 días de medicación oral seguidos de seis días de inyecciones. Normalmente, tendrás dos o tres citas durante este tiempo para controlar la preparación de tu útero con una ecografía y para medir tus niveles hormonales con un análisis de sangre. Cuando el útero esté listo, se programará el procedimiento de transferencia de embriones.  El proceso es similar si utilizas embriones frescos, salvo que la transferencia de embriones se realiza entre tres y cinco días después de la extracción.

  La transferencia de embriones es un procedimiento sencillo que no requiere anestesia. Es similar a un examen pélvico o a una citología. Se coloca un espéculo dentro de la vagina y se introduce un fino catéter a través del cuello uterino hasta el útero. Una jeringa conectada al otro extremo del catéter contiene uno o más embriones. Los embriones se inyectan en el útero a través del catéter. El procedimiento suele durar menos de 10 minutos.

  Embarazo: El embarazo se produce cuando el embrión se implanta en el revestimiento de su útero. Su doctor realizará un análisis de sangre para determinar si usted o la madre de alquiler está embarazada aproximadamente entre nueve y 14 días después de la transferencia de embriones.

• Antes de empezar el tratamiento de FIV, tendrá que someterse a un examen médico completo y a pruebas de fertilidad. Su pareja también será examinada y sometida a pruebas. Algunos de los preparativos a los que te someterás son:

  • Consulta de FIV (reunión con el doctor para discutir los detalles del proceso de FIV)
  • Un examen uterino, una prueba de Papanicolaou actualizada y una mamografía (si tiene más de 40 años)
  • Un análisis de semen
  • Análisis de infecciones de transmisión sexual (ITS) y otras enfermedades infecciosas
  • Pruebas de reserva ovárica y análisis de sangre y orina
  • Instrucciones sobre la administración de medicamentos para la fertilidad
  • Examen de portador genético
  • Firma de formularios de consentimiento
  • Evaluación de la cavidad uterina (histeroscopia o ecografía con infusión salina (SIS))
  • Su doctor le pedirá que comience a tomar suplementos de ácido fólico al menos tres meses antes de la transferencia de embriones

• Después de la transferencia de embriones puede experimentar algunos síntomas leves:

  • Hinchazón y calambres leves
  • Sensibilidad en los senos debido a los altos niveles de estrógeno
  • Manchas
  • Estreñimiento

  Muchas personas vuelven a sus actividades normales inmediatamente después de la extracción de óvulos. Sin embargo, no debería conducir durante las 24 horas posteriores a la anestesia. Entre nueve y catorce días después de la transferencia de los embriones, volverá a la clínica para realizar una prueba de embarazo con una muestra de sangre.

• Durante su ciclo de FIV, tomará medicamentos hormonales inyectables para favorecer la maduración simultánea y completa de todo el grupo de óvulos de ese ciclo. Su doctor determinará el tipo de medicamento, la frecuencia y las dosis que necesita para su tratamiento. Esto se basa en su edad, su historial médico, sus niveles hormonales y su respuesta a ciclos de FIV anteriores, si procede. Puede esperar inyectarse medicamentos para la fertilidad durante unos ocho a 14 días.

• Durante un ciclo de FIV pueden utilizarse varios medicamentos. Algunos se toman por vía oral, mientras que otros se inyectan, se absorben a través de la piel o se colocan en la vagina. Su médico le indicará la dosis exacta y el momento de administración en función de su plan de tratamiento. Durante la fase de estimulación ovárica, se le administrarán hormonas inyectables:

  • Hormona foliculoestimulante (FSH): Estas hormonas estimulan los ovarios para que produzcan óvulos. Es posible que se le administre una o una combinación de ambas durante el tratamiento. Esto se hace durante ocho a 14 días
  • Gonadotropina coriónica humana (hCG): Suele administrarse como una última inyección para desencadenar la maduración de los óvulos y poner en marcha la ovulación
  • Acetato de leuprolida: Un tipo de coadyuvante de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) (inicia una respuesta) que se administra en forma de inyección. Puede ayudar a controlar el proceso de estimulación o utilizarse como inyección desencadenante

  Es posible que le receten píldoras o inyecciones anticonceptivas antes de comenzar la FIV. Esto proporciona un nivel de control sobre su ciclo y permite que todos sus óvulos comiencen simultáneamente. La mayoría de las personas reciben suplementos de estrógeno para tomar antes y después de la transferencia de embriones. Esta hormona ayuda a engrosar el revestimiento del útero. También se añade progesterona para mejorar las posibilidades de que el embrión se implante y se convierta en un embarazo. La mayoría continúa con esto durante todo el primer trimestre. Estos medicamentos son orales, inyectables, transdérmicos o vaginales.

• La eclosión asistida es una técnica utilizada en el tratamiento de FIV. Consiste en hacer un agujero en la cubierta exterior del embrión antes de transferirlo al útero. Este orificio ayuda a que el embrión “salga del cascarón” más fácilmente. Para quedar embarazada, el embrión debe eclosionar y adherirse al revestimiento del útero. Piense en la eclosión asistida como una ventaja para el embrión, que aumenta sus posibilidades de eclosionar e implantarse en el útero. La eclosión asistida se utiliza principalmente para quienes han tenido varios ciclos de FIV fallidos.

• Hay varios riesgos asociados al tratamiento de FIV:

  • Partos múltiples: Un embarazo con múltiples bebés conlleva un mayor riesgo de parto prematuro
  • Parto prematuro: Puede tener un riesgo ligeramente mayor de que su bebé nazca antes de tiempo o con menor peso
  • Aborto espontáneo: La tasa de abortos espontáneos es aproximadamente la misma que la de los embarazos de concepción natural
  • Embarazo ectópico: Se trata de una situación en la que el óvulo fecundado se implanta fuera del útero
  • Complicaciones durante la extracción de óvulos: Sangrado, infección y daños en la vejiga, el intestino o los órganos reproductores durante el proceso de extracción de óvulos
  • Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO): Una enfermedad poco frecuente que provoca dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, aumento rápido de peso, hinchazón, dificultad para respirar e incapacidad para orinar.

• Algunas personas experimentan efectos secundarios de los medicamentos para la fertilidad utilizados durante la fase de estimulación de la ovulación de la FIV. Entre ellos se encuentran:

  • – Náuseas y vómitos
  • – Sofocos o bochornos
  • – Dolores de cabeza
  • – Agrandamiento de los ovarios
  • – Dolor abdominal
  • – Moretones por las inyecciones de la FIV
  • – Tras la transferencia de su embrión, debería poder retomar sus actividades normales. Sus ovarios estarán agrandados y puede haber algunas molestias. Los efectos secundarios más comunes después de la transferencia de embriones son
  • – Estreñimiento
  • – Hinchazón
  • – Calambres
  • – Sensibilidad en los senos (por el alto nivel de estrógeno)
  • – Manchas

  La FIV puede ser difícil, tanto física como emocionalmente. Muchas personas que se someten a un tratamiento de FIV luchan contra la depresión y la ansiedad. La lucha contra la infertilidad y la FIV pueden hacer que las personas se sientan decepcionadas o abrumadas. Habla con tu médico sobre cómo te sientes para que pueda ofrecerte apoyo durante el proceso.

• Un embarazo por FIV no se considera automáticamente de alto riesgo. Un embarazo por FIV se considerará de alto riesgo si existe una condición médica que hace que la madre que va a dar a luz sea de alto riesgo. Por ejemplo, una edad materna avanzada, la espera de un embarazo múltiple o la hipertensión arterial.

• Sí, es posible seleccionar el sexo de su bebé durante la FIV. Antes de implantar el embrión en el útero, se pueden estudiar las células del embrión (pruebas embrionarias) para detectar cromosomas masculinos o femeninos. Las parejas pueden optar por implantar sólo el sexo deseado y descartar los demás embriones. Este servicio es ilegal en muchos países.

• Sí, algunas de las razones por las que falla un ciclo de FIV son

  • Ovulación prematura
  • No se desarrolla ningún óvulo
  • Se desarrollan demasiados óvulos
  • El óvulo no es fecundado por el esperma
  • Calidad del esperma
  • El embrión deja de crecer o no se implanta
  • Problemas con la extracción de óvulos o la transferencia de embriones

  Su médico podrá examinar cada paso del proceso con usted y determinar la mejor manera de avanzar con los tratamientos futuros.

• La criopreservación de embriones forma parte de la mayoría de los programas de FIV. Algunas personas optan por congelar y almacenar embriones para tener otra oportunidad de embarazo. Se pueden congelar y almacenar embriones adicionales durante varios años, aunque no todos sobrevivirán al proceso de congelación y descongelación.

  Fuente: https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22457-ivf